Vitamina D e os Rins: Muito Além da Filtração

Quando pensamos nos rins, a primeira função que vem à mente é a filtragem e eliminação de substâncias nocivas do corpo. No entanto, os rins desempenham um papel fundamental e muitas vezes subestimado no metabolismo da vitamina D, impactando diretamente o equilíbrio mineral e imunológico do organismo.

O que é Vitamina D e Como Ela é Obtida?

A vitamina D é um composto lipossolúvel essencial para o corpo humano. Ela pode ser obtida por duas vias principais: aproximadamente 20% vem da alimentação e cerca de 80% é produzida pela síntese cutânea, quando a pele é exposta aos raios UVB do sol. Durante a exposição solar, o 7-deidrocolesterol presente na pele é convertido em pré-vitamina D3, que, sob ação do calor, transforma-se em vitamina D3 (colecalciferol).

Etapas do Metabolismo da Vitamina D

O metabolismo da vitamina D envolve diferentes órgãos:

• Na pele: Produção da vitamina D3, ainda inativa.

• No fígado: Conversão da vitamina D3 em 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) por meio das enzimas 25-hidroxilase. Esta é a forma dosada nos exames laboratoriais, pois indica o estoque corporal disponível, mas ainda não é ativa biologicamente.

• Nos rins: Conversão da 25(OH)D na forma ativa, a 1,25-dihidroxivitamina D (calcitriol), essencial para o metabolismo do cálcio, fósforo e para o sistema imunológico.

A Relação Entre Doença Renal Crônica (DRC) e Vitamina D

Em pacientes com doença renal crônica, a produção da forma ativa da vitamina D é prejudicada por três fatores principais:

• Menor ingestão alimentar (devido a restrições dietéticas comuns na DRC).

• Menor exposição solar (internamentos frequentes reduzem a síntese cutânea).

• Redução da enzima renal 1α-hidroxilase, responsável pela conversão da vitamina D em sua forma ativa.

Como consequência, esses pacientes apresentam maior risco de hipocalcemia, hiperfosfatemia e aumento do paratormônio (PTH), além de elevação do FGF-23, que inibe ainda mais a ativação da vitamina D.

Por Que Avaliar a Vitamina D em Pacientes com DRC?

A deficiência de vitamina D em pacientes com DRC pode agravar distúrbios ósseos, aumentar o risco de fraturas e comprometer o sistema imunológico. Por isso, a avaliação e correção dos níveis de vitamina D deve ser parte fundamental do plano terapêutico desses pacientes.

“A função dos rins no metabolismo da vitamina D é essencial para o equilíbrio mineral e imunológico do organismo. Em pacientes com DRC, a avaliação e correção dos níveis de vitamina D deve fazer parte do plano terapêutico.”

— Profa. Carol Soares

A compreensão do papel dos rins no metabolismo da vitamina D é fundamental para uma abordagem clínica mais completa e personalizada, indo além dos valores de referência laboratoriais. Profissionais de saúde que dominam essa correlação conseguem oferecer um cuidado mais eficaz, prevenindo complicações e promovendo uma melhor qualidade de vida aos pacientes.

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Referências

1 Vitamina D e os rins. Profa. Carol Soares. Disponível em: Vitamina-D-e-os-rins.pdf